Статистика

Псориаз ногтей


Поражение псориазом ногтевых пластин наблюдается практически всегда, но клинические изменения при этом могут выражаться по-разному.

Псориаз ногтей делят на две формы:

  • диффузная
  • точечная

При точечном поражении на ногтевых пластинах появляются точечные, размером с маковое зерно, ямки различной глубины. Ногтевые пластинки в данном случае похожи на поверхность наперстка, поэтому такой вид псориаза еще называют наперстковидным.

псориаз ногтейПри диффузном поражении ногтей может наблюдаться значительный полиморфизм и различная степень выраженности изменений ногтевых пластин. К минимальным изменениям, которые выявляются практически у все больных псориазом, относится легкое помутнение поверхности ногтевой пластинки, сероватый оттенок ногтей и едва заметная продольная исчерченность. К значительным изменениям ногтей диффузного характера относят гипертрафическую форму, псориатическую и атрофическую онихию.

Атрофическая ониходистрофия характеризуется истончением самого ногтя без каких-либо предшествующих этому воспалительных изменений. Постоянно истончаясь ногтевая пластина начинает отделяться от ногтевого ложа либо, постепенно лизироваться (растворяться), в следствии чего ноготь может практически исчезнуть, вплоть до остатков сероватой ногтевой пластинки у луночки. Лизирование ногтевой пластинки и ее истончение начинается, как правило, по свободному краю, но иногда и по боковым участкам ногтевой пластины.

Гипертрофический тип ониходистрофии может проявляться различными изменениями консистенции, цвета и формы ногтя. Чаще всего наблюдается утолщение, деформация и изменение цвета ногтя от желтовато-сероватого до грязно серого. При этом ноготь теряет блеск и становится бугристым, тусклым, неровным. Деформация ногтя начинается с образования борозд Бо в области луночки. Постепенно, в процессе изменения ногтя, начинает усиливаться инфильтрация, в результате чего ногтевая пластинка начинает еще больше деформироваться и утолщаться. Ноготь приобретает вид когтя хищной птицы и становится плотным. Данный процесс называют оникогрифозом. Чаще всего он развивается на ногах.

В других случаях ноготь разрушается. он становится ломким, крошащимся, рыхлым и постепенно отторгается, вследствие чего у луночки остаются только небольшие роговые рыхлые наслоения.

Псориаз ногтей в форме псориатической онихии впервые описал в 1964 году Ариевич А.М., который выявил два типа геморрагий. Для первого типа характерны просвечивающиеся сквозь ногтевую пластинку геморрагические пятна, которые локализуются в основном в области луночки. Образуются они за счет расширения капилляров, пронизывающих сосочки ногтевого ложа, при надавливании они исчезают. При втором типе подногтевых гемморагий наблюдаются полосовидные либо точечные кровоизлияния, имеющие черную либо желтовато-бурую окраску. Стреловидные тонкие полоски, образующиеся в дистальной части ногтя, могут производить впечатление обычных заноз.

Все виды поражений ногтей при псориазе сопровождаются инфильтрацией, отеком, инфильтрацией задней ногтевой кожицы, с обильным характерным для псориаза шелушением, отсутствующем при кандидозах и онихомикозах.

Псориатическая паронихия в большинстве случаев сопровождается серозными, а в некоторых случаях и гнойными выделениями, образующимися из-под ногтевого валика. Благодаря этому признаку псориаз ногтей можно отличить от микотического поражения и кандидоза. А ведь чем точнее и раньше будет поставлен диагноз, тем лечение псориаза будет эффективнее.


 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Копирование материалов с данного сайта только с письменного согласия администратора.
Все права защищены | Лечение псориаза
Copyright © 2013 by Bogdan Ishimov